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4月11日是世界帕金森日 關注帕金森病“隱性癥狀”

2019年04月01日 11:07:27 來源: 每日新報

  隨著社會老年人口的增加以及環境因素的影響,帕金森病患病率逐年增長。根據目前資料統計,我國65歲以上人群帕金森患病率為男性1.7%左右,女性1.6%左右,每年還要增加10萬新發病患者,多數患者在50歲到70歲之間發病,提示衰老與發病有關;不到10%的患者有家族遺傳因素,多見于年輕的帕金森病患者;環境因素,如接觸某些殺蟲劑和除草劑,工作環境接觸某些化工產品、油漆、汽油、重金屬如錳等也可導致帕金森病的發病。

  總醫院神經內科朱曉冬主任醫師告訴記者,帕金森病最主要的病理改變是腦黑質多巴胺能神經細胞的變性死亡,由此而引起紋狀體多巴胺含量顯著減少而致病。在患者出現癥狀的時候,往往中腦多巴胺神經元已經損失了80%以上,所以早期發現,早期治療是爭取延緩帕金森病進展的重要因素。

  由于人們缺乏對該病的認識,誤以為動作慢、手發抖等是人上歲數以后的正常表現,很多患者沒有及時就醫,錯失了早期干預治療的最佳時機

  運動癥狀為主要臨床表現

  靜止性震顫,是帕金森病的主要表現之一,也是最容易被患者及家人發現的癥狀。病人常感覺自己的手不受控制,在靜止時出現抖動,拿東西或活動時有所減輕,而在緊張、著急、生氣時越發抖得明顯,入睡后抖動消失。大多從一側手部開始,逐漸發展到一側腿部,并隨著疾病進展,發展到另一側肢體。

  動作緩慢,身體發僵,感覺行動變得笨拙了,不像以前靈活。最常見的表述是“自己覺得手發笨了,打雞蛋、切菜、刷牙不像以前了,走起路來胳膊也不甩動。”甚至患者面部表情也會變少,好像面無表情的樣子,像戴了面具一樣,被稱為“面具臉”。

  姿勢不穩,容易跌倒。往往在疾病的后期出現,患者不容易維持身體平衡,稍微有不平坦的地方就有可能摔跤。很容易使患者身體受到傷害。而且在走路方面,患者容易出現越走越快,不能停下來,甚至前面有障礙物也不會躲閃的情況,稱為“慌張步態”。

  非運動癥狀不要忽視

  帕金森病除了運動癥狀表現還存在很多非運動癥狀,往往被人們忽視,成為帕金森病的“隱性癥狀”,包括,神經精神癥狀、睡眠障礙、自主神經癥狀以及胃腸癥狀。

  神經精神癥狀主要指抑郁、焦慮、情感淡漠等情緒變化,在帕金森病早期即可出現。

  帕金森患者睡眠障礙會出現夜間雙下肢不適感,影響入睡的不寧腿綜合征,而且很多患者在發現帕金森病之前數年(最早可達十余年)就會出現夜間喊叫、踢打動作甚至由床上跌落到地上的情況,這一癥狀考慮是“快動眼期睡眠行為障礙”,簡稱RBD,這是目前可能的早期推斷神經變性病的指標之一。

  帕金森病患者還存在自主神經癥狀,例如,膀胱功能障礙:尿頻、尿急、夜尿增多,以及體溫調節障礙,怕冷、怕熱及發汗異常,多汗。在帕金森病患者中胃腸道功能障礙患者很普遍,出現流涎、便秘以及腸道排空不暢(便不盡感)以及病情嚴重時吞咽困難、嗆咳甚至窒息。同時疼痛、肢體痙攣、感覺異常、嗅覺障礙等感覺癥狀往往也被患者忽視。疲憊感,過多的皮脂分泌和體重減輕也是帕金森病患者的非運動癥狀表現。需要引起患者及家屬重視。

  目前帕金森病的診斷主要靠臨床醫師的經驗,往往需要直接看到患者,并且根據患者的表現來確定是否是帕金森病,而有些表現不是十分明顯的患者,則需要持續觀察一段時間,或者通過藥物來觀察患者的療效從而幫助診斷。

  有些疾病和帕金森很像

  感染、藥物、煤氣中毒、腦血管病等因素也可導致帕金森病樣表現的發生,稱為帕金森綜合征。另外一些表現為帕金森病樣癥狀的神經系統變性疾病,如多系統萎縮、進行性核上性麻痹、路易體癡呆、皮層基底節變性等,病情較原發性帕金森病有更多的臨床表現,稱為帕金森疊加癥,需要同帕金森病相鑒別。

[責任編輯: 金鑫 ] [責任編輯: 金鑫 ]
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